糖尿病“戒断碳水”纯属误导
糖尿病营养治疗的目标是在维持健康饮食习惯、维持合理体重前提下，获得营养均衡的膳食，同时满足个人背景、文化等需求，选择更多类型的营养丰富的食物
膳食要点
（一）能量
1. 糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求
2.对于所有超重或肥胖的糖尿病患者，应调整生活方式，控制总能量摄入，至少减轻体重5%。
3.建议糖尿病患者能量摄入参考通用系数方法，按照105~126 kJ（25~30 kcal）·kg⁻¹（标准体重）·d⁻¹计算能量摄入。再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整（见本推附表 ）
不推荐糖尿病患者长期接受极低能量（<800 kcal/d）的营养治疗。

（二）脂肪
1. 一般认为，膳食中脂肪提供的能量应占总能量的 20%~30%。如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n⁃3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35%
2.应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。单不饱和脂肪酸和 n⁃3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加
3. 应控制膳食中胆固醇的过多摄入
（三）碳水化合物
1. ARIC研究显示，碳水化合物所提供的能量占总能量的 50%~55% 时全因死亡风险最低，由于国人膳食习惯，糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的比例可上调至50%~65%。但餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，应适当降低碳水化合物的供能比
不建议长期采用极低碳水化合物膳食
2. 在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入全谷类应占总谷类的一半以上
全谷类摄入与全因死亡 、冠 心 病 、T2DM及结直肠癌 风 险呈负相关
3. 进餐应定时定量。注射胰岛素的患者应保持碳水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配
4. 增加膳食纤维的摄入量。成人每天膳食纤维摄入量应>14 g/1 000 kcal。膳食纤维摄入量与全因死亡、冠心病、T2DM 及结直肠癌风险呈负相关。
5. 严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入
6. 喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂
（四）蛋白质
1.肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上
2. 有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重
2. 在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入全谷类应占总谷类的一半以上
全谷类摄入与全因死亡 、冠 心 病 、T2DM及结直肠癌 风 险呈负相关
3. 进餐应定时定量。注射胰岛素的患者应保持碳水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配
4. 增加膳食纤维的摄入量。成人每天膳食纤维摄入量应>14 g/1 000 kcal。膳食纤维摄入量与全因死亡、冠心病、T2DM 及结直肠癌风险呈负相关。
5. 严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入
6. 喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂
（四）蛋白质
1.肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上
2. 有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重
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