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1/ 一個小知識：世界衛生組織公布的2015年各國醫療支出佔GDP比重：中國5.3%，平均每人426美元，佔GDP比重不但遠低於大部分拉美國家，而且低於越南、贊比亞、津巴布韋、烏茲別克斯坦。大部分發達國家在10%以上，美國是16.8%。一個政府的總支出就那麼多，在其他方面花錢多了， https://t.co/pi7V3EbegW

1/ 一個小知識：世界衛生組織公布的2015年各國醫療支出佔GDP比重：中國5.3%，平均每人426美元，佔GDP比重不但遠低於大部分拉美國家，而且低於越南、贊比亞、津巴布韋、烏茲別克斯坦。大部分發達國家在10%以上，美國是16.8%。一個政府的總支出就那麼多，在其他方面花錢多了， https://t.co/pi7V3EbegW
2/ 在醫療等民生方面剩下的錢就少了。哪裡沒錢哪裡就會出問題，出現擁擠、爭吵、暴力、腐敗，還有迷信巫醫等社會病灶——用那種精神鴉片自我麻醉，還不如吸點真鴉片。世界衛生組織已經不再公布美麗島的數據，但根據美麗島自己公布的數據，每年的醫療公共開支約佔GDP的6.3%，平均每人約1600美元。

3/ 2018年，美國聯邦政府總支出中，社保、老弱醫保（65歲以上國民享有政府醫保）和低收入醫保（低收入人口享有政府醫保）等佔45%，軍費佔15%，兒童福利等佔9%。同時，德克薩斯州政府總支出中，醫療及公共服務佔37%，基礎教育佔28%，高等教育佔9%。從這些數字看，美國跟得州似乎更像社會主義。 https://t.co/GnqIuV1FLE

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糖尿病“戒断碳水”纯属误导 糖尿病营养治疗的目标是在维持健康饮食习惯、维持合理体重前提下，获得营养均衡的膳食

  小泳 @zcwzhy 糖尿病“戒断碳水”纯属误导 糖尿病营养治疗的目标是在维持健康饮食习惯、维持合理体重前提下，获得营养均衡的膳食，同时满足个人背景、文化等需求，选择更多类型的营养丰富的食物 膳食要点 （一）能量 1. 糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求 2.对于所有超重或肥胖的糖尿病患者，应调整生活方式，控制总能量摄入，至少减轻体重5%。 3.建议糖尿病患者能量摄入参考通用系数方法，按照105~126 kJ（25~30 kcal）·kg⁻¹（标准体重）·d⁻¹计算能量摄入。再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整（见本推附表 ） 不推荐糖尿病患者长期接受极低能量（<800 kcal/d）的营养治疗。  （二）脂肪 1. 一般认为，膳食中脂肪提供的能量应占总能量的 20%~30%。如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n⁃3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35% 2.应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。单不饱和脂肪酸和 n⁃3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加 3. 应控制膳食中胆固醇的过多摄入 （三）碳水化合物 1. ARIC研究显示，碳水化合物所提供的能量占总能量的 50%~55% 时全因死亡风险最低，由于国人膳食习惯，糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的比例可上调至50%~65%。但餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，应适当降低碳水化合物的供能比 不建议长期采用极低碳水化合物膳食 2. 在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入全谷类应占总谷类的一半以上 全谷类摄入与全因死亡 、冠 心 病 、T2DM及结直肠癌 风 险呈负相关 3. 进餐应定时定量。注射胰岛素的患者应保持碳水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配 4. 增加膳食纤维的摄入量。成人每天膳食纤维摄入量应>14 g/1 000 kcal。膳食纤维摄入量与全因死亡、冠心病、T2DM 及结直肠癌风险呈负相关。 5. 严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入 6. 喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味
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GoldenGrape's Blog 源文件 首页 文章存档 标签 教程 开源项目 RSS feed 医生改行指南 Golden Grape 2019-12-27 16:00 源文件 这是很久以前(2013-10-25)写的一篇文章, 原载于果壳日志 https://www.guokr.com/blog/484846/ , 但果壳日志似乎已经被废弃了, 现在是404的状态. 近期又出现杀医事件, 还是找到备份贴出来吧 ……其次疾人，而今司命之所属，无奈何也。 田园将芜胡不归？既自以心为形役，奚惆怅而独悲？悟已往之不谏，知来者之可追。实迷途其未远，觉今是而昨非。 故作文。 【1. 为什么改行？】 中国大陆的医科是从大学一年级开始的，也就是说你选择从医的时间是在高三毕业18岁左右。18岁的你知道什么呢？这年龄去看儿科也不过分吧。那时候的你知道自己擅长什么，喜欢什么，兴趣爱好是什么，理想是什么么？ 我自己觉得医治好一个人的疾病，改变一个人的生活并没什么成就感，我更喜欢批量去改变疾病的进程。这正是我现在做的事情——通过发明来改变世界。 @StarKnight 提出一个是否改行的检验标准： 测定你是否热爱现在的工作，有一个指标就是：如果你中了6亿日元(约3700万rmb)彩票，你会不会马上辞职。 【2.什么人能够改行】 先说什么人不能改行吧。如果是外科系统的医生，如果你满足以下两个条件： 碰到疑难杂症眼前一亮。 停手术以后会有戒断症状。
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